隨著經濟(ji)社(she)會發展和居(ju)民(min)生活方式的(de)變遷，慢性(xing)病(bing)已躍(yue)升為(wei)我國(guo)(guo)居(ju)民(min)首要死因和重大健康負擔(dan)。其(qi)中，心腦血(xue)管疾病(bing)、糖尿病(bing)、慢性(xing)呼吸(xi)系統疾病(bing)的(de)綜(zong)合防(fang)控(kong)，更被列為(wei)健康中國(guo)(guo)戰略的(de)核心攻(gong)堅任務(wu)。

　　寒冬已(yi)至，氣(qi)溫驟降對(dui)慢性(xing)病患(huan)者構成嚴峻挑戰(zhan)。心(xin)腦(nao)血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病患(huan)者需采取(qu)針對(dui)性(xing)防護措施(shi)，以下為專家提出的冬季健(jian)康管理要點：

　　心血管/高血壓患者

　　按時服藥 注重保暖

　　冬(dong)季心腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病高發期來(lai)臨，需警惕非(fei)規范治(zhi)(zhi)療(liao)誤區(qu)。部分老(lao)年患(huan)者習(xi)慣在(zai)入(ru)冬(dong)前靜脈(mo)注射活(huo)血(xue)(xue)通血(xue)(xue)管(guan)(guan)藥(yao)(yao)物，實則這種短期干預(yu)難以達到預(yu)防效(xiao)果(guo)。心腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病需基(ji)于病因進行長(chang)期綜(zong)合(he)管(guan)(guan)理，僅靠(kao)季節性(xing)輸(shu)液(ye)不僅無效(xiao)，更可能延(yan)誤規范治(zhi)(zhi)療(liao)。特(te)別強調：必須嚴格(ge)遵(zun)循(xun)醫囑(zhu)堅持日常用藥(yao)(yao)，任何以輸(shu)液(ye)替(ti)代長(chang)期服(fu)藥(yao)(yao)的行為均屬(shu)嚴重(zhong)認知偏(pian)差。

　　臨床(chuang)數據顯(xian)示(shi)，與夏季(ji)相比，人體冬(dong)季(ji)收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)平均升高12mmHg，舒(shu)張壓(ya)升高6mmHg，且氣溫每(mei)降低1℃可導致收(shou)縮(suo)(suo)壓(ya)進(jin)一步上(shang)升1.3mmHg，舒(shu)張壓(ya)上(shang)升0.6mmHg。更(geng)需(xu)警惕的(de)(de)是，冬(dong)季(ji)血(xue)壓(ya)波動幅度較夏季(ji)明顯(xian)增大，這種不(bu)穩(wen)定性(xing)將大幅提升腦(nao)出血(xue)、缺血(xue)性(xing)腦(nao)卒中、心肌梗死(si)及急性(xing)左(zuo)心衰(shuai)等嚴重并發癥(zheng)的(de)(de)風險(xian)。因(yin)此(ci)，加強冬(dong)季(ji)保暖措施(shi)是血(xue)壓(ya)管理的(de)(de)關鍵環節(jie)。

　　糖尿病患者

　　下肢保暖 調整藥量(liang)

　　糖尿病患者需特別重視下(xia)肢(zhi)與足(zu)部防護。臨床數據(ju)顯(xian)示，糖齡5年者下(xia)肢(zhi)神經病變發(fa)生(sheng)率(lv)約30%，10年者升至60%，20年者高(gao)達90%。冬季(ji)低溫會顯(xian)著加重下(xia)肢(zhi)冰冷、麻木等癥狀，甚至影(ying)響(xiang)睡眠質量(liang)。因(yin)此，冬季(ji)應(ying)加強(qiang)下(xia)肢(zhi)保暖。需警惕的是(shi)，因(yin)神經病變導(dao)致感(gan)覺障礙的患者，若泡腳水溫控制不當，極(ji)易引發(fa)燙傷，故水溫不宜過(guo)高(gao)（建議＜40℃）。

　　進入冬(dong)季(ji)后(hou)，人(ren)們的(de)(de)(de)(de)食(shi)欲會(hui)有明顯增加，為了(le)抵御寒冷，更偏(pian)向于(yu)進食(shi)高(gao)(gao)熱量的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，這(zhe)些改(gai)變都在潛移默化地影響著血(xue)(xue)糖(tang)(tang)，因此(ci)要(yao)做好(hao)藥量的(de)(de)(de)(de)調整，并(bing)做好(hao)日(ri)常(chang)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)檢測。對于(yu)糖(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)來(lai)說，不僅要(yao)注意冬(dong)季(ji)對血(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)影響，同時(shi)也要(yao)留(liu)意血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)變化。倘若糖(tang)(tang)尿病(bing)合并(bing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，加之其他因素，在冬(dong)季(ji)發生心血(xue)(xue)管事件的(de)(de)(de)(de)風險(xian)將大大增高(gao)(gao)。

　　慢性呼吸系統疾病患(huan)者(zhe)

　　戒(jie)煙(yan)防(fang)霾 接種疫(yi)苗

　　慢性(xing)呼(hu)吸(xi)系(xi)統疾(ji)病具有進(jin)(jin)行性(xing)肺功能(neng)(neng)損傷(shang)及(ji)全(quan)身性(xing)影(ying)響(xiang)特征，其臨(lin)床表現不僅限于(yu)典型的氣促癥狀，更(geng)伴隨代謝異常（如消瘦、營養不良）及(ji)免疫功能(neng)(neng)持續低下(xia)。吸(xi)煙作為明(ming)確(que)危險因素，會通過多重機制加速疾(ji)病進(jin)(jin)展(zhan)；長期(qi)吸(xi)煙更(geng)會引(yin)發全(quan)身氧化應(ying)激，顯著(zhu)增加呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)及(ji)多器官(guan)功能(neng)(neng)衰竭(jie)風險。

　　冬季(ji)干燥寒冷(leng)的(de)氣候(hou)與頻發的(de)霧(wu)霾天氣，對呼吸系統構(gou)成雙重威脅(xie)。臨床觀察顯示，該(gai)季(ji)節呼吸道癥(zheng)(zheng)狀發生率(lv)顯著上升，尤以感(gan)冒、咳嗽等(deng)常(chang)見(jian)病癥(zheng)(zheng)為甚。對于慢(man)性阻塞性肺疾病等(deng)基礎病患者，若忽視防護措施，將顯著提升肺炎(yan)等(deng)并發癥(zheng)(zheng)風(feng)險。長期暴露于霧(wu)霾惡劣環境可(ke)能導致不可(ke)逆(ni)的(de)肺功能損害，佩戴口罩(zhao)等(deng)主動防護措施至關(guan)重要。

　　肺炎(yan)預(yu)防(fang)需重視(shi)疫(yi)苗接種與早期(qi)識別。調查顯示，僅(jin)14%的老年人(ren)完成肺炎(yan)疫(yi)苗接種，且超半數無法準確(que)區(qu)分肺炎(yan)與感(gan)冒(mao)癥(zheng)狀。臨床數據顯示，肺炎(yan)球菌(jun)感(gan)染占比達83%，當(dang)人(ren)體(ti)因感(gan)冒(mao)、慢性(xing)病(bing)（如支(zhi)氣管炎(yan)、心(xin)臟病(bing)）或長期(qi)吸煙導(dao)致免(mian)疫(yi)力下降(jiang)時(shi)，病(bing)原(yuan)體(ti)易乘(cheng)虛(xu)而(er)入(ru)。提醒老年人(ren)：若出現持續咳嗽一(yi)周以上、黃痰伴畏(wei)寒(han)、食(shi)欲減退等癥(zheng)狀，應及(ji)時(shi)就醫，避免(mian)延(yan)誤治療時(shi)機。

　　冬季是慢病患者急性發作的高發季節，只要小心維護、積極防治，相信慢病患者一定會安然過冬。此外，我們也建議在冬季服用高品質的健康產品，有助于提升自身的免疫力。

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